De nombreuses infirmières peuvent considérer un patient qui refuse de prendre un certain médicament, qui a constamment une salle pleine de visiteurs ou qui exige qu'un membre de sa famille le nourrisse comme non conforme. Cependant, les infirmières qui creusent plus profondément peuvent découvrir que ces comportements sont le produit des croyances et des valeurs culturelles du patient - des idéologies profondément enracinées que les infirmières peuvent préserver ou accommoder.
«Pour être une véritable défenseure des patients, une infirmière doit être sensibilisée à la culture», déclare Sue Hasenau, IA, MSN, infirmière praticienne néonatale certifiée et membre duSociété d'infirmières transculturelles.
Fournir des soins de santé efficaces et sensibles aux patients d'autres cultures requiert de l'empathie, de la flexibilité et un engagement envers l'apprentissage continu. Comment les infirmières peuvent-elles travailler avec succès et prendre soin de la population de patients de plus en plus diversifiée du pays ? Voici quelques directives générales:
Ne faites pas d'hypothèses
Les patients d'autres parties du monde peuvent rencontrer des problèmes médicaux totalement différents de ceux des patients américains. Gihan ElGindy, RN, MSN, directrice exécutive du TransCultural Educational Center à McLean, Virginie, l'a appris de ses propres yeux lorsqu'elle a développé un programme de sensibilisation au cancer du sein pour les immigrants récents des régions d'Afrique, du Moyen-Orient et d'Asie qui sont pratiquement exemptes de cancer. . Alors que bon nombre des 500 femmes participant au programme n'avaient jamais entendu parler du cancer du sein, leur niveau de risque augmente à mesure qu'elles vivent aux États-Unis. 'Notre littérature américaine dit que ces groupes de femmes sont ignorants ou ne se conforment pas', dit ElGindy. « Mais pourquoi [devraient-ils] connaître le cancer s'il n'existe pas dans leur pays ? »
Expliquez chaque détail
Le jargon médical est particulièrement difficile pour les personnes dont la langue maternelle n'est pas l'anglais. Les femmes du programme de lutte contre le cancer du sein, par exemple, n'avaient « aucune idée de la terminologie américaine que nous utilisons, mais étaient trop timides pour dire qu'elles ne comprenaient pas », raconte ElGindy. Par exemple, lorsque l'une des questions de l'enquête initiale d'ElGindy demandait : « Avez-vous Medicare ou Medicaid ? » certains répondants ont supposé que Medicaid et Medicare étaient des formes de cancer.
Renseignez-vous sur les approches alternatives de guérison
De nombreuses personnes d'autres cultures recherchent des remèdes à base de plantes auprès des guérisseurs traditionnels, explique l'anthropologue médicale Geri-Ann Galanti, PhD, auteur dePrendre soin de patients de cultures différenteset fondateur du site InternetDiversité culturelle dans les soins de santé. Certains remèdes à base de plantes peuvent être nocifs ou interagir mal avec la médecine occidentale, il est donc particulièrement important que les infirmières se renseignent sur ces traitements alternatifs.
Retenir les jugements
Le rôle de la famille diffère grandement selon la culture. Alors que les Américains valorisent la famille nucléaire, la plupart des Asiatiques et des Hispaniques accordent plus de valeur à la famille élargie, note Galanti. Dans ces cultures, les membres de la famille élargie du patient montrent leur amour - ou remplissent leur devoir - en leur rendant visite. «Cela crée souvent des problèmes pour les infirmières qui ne comprennent pas pourquoi tant de visiteurs sont là tout le temps», explique Galanti. « Dans la mesure du possible, il est préférable d'accueillir ces visiteurs.
Un autre malentendu culturel courant concerne les soins personnels. Croire qu'il est important pour un patient de se nourrir, de se laver et d'effectuer seul d'autres activités de la vie quotidienne 'n'est que le reflet de la valeur américaine de l'indépendance - une valeur qui n'est pas partagée par la plupart des autres cultures', explique Galanti . 'Au lieu de cela, la plupart des cultures valorisent l'interdépendance, comme en témoignent les membres de la famille qui prennent soin les uns des autres lorsqu'ils sont malades.' Pour cette raison, les infirmières ne devraient pas insister sur les soins personnels à moins que cela ne soit crucial pour le rétablissement physique du patient, conseille-t-elle.
Accueillir et éduquer
Quelle que soit l'origine culturelle du patient, le prestataire de santé et le patient souhaitent tous deux que le patient retrouve le meilleur état de santé possible. Selon Hasenau, une infirmière peut parfois aider les patients à préserver leurs croyances et leurs valeurs dans le modèle médical américain ; d'autres fois, l'infirmière peut enseigner aux patients pourquoi de nouvelles techniques ou technologies qui sont contraires à leurs croyances sont nécessaires pour leur rétablissement.
ElGindy, qui est musulman, dit que les musulmans pieux peuvent rejeter les médicaments contenant de l'alcool (comme le sirop contre la toux) ou à base de porc (comme l'insuline). Dans des situations non urgentes, les prestataires de santé peuvent généralement trouver des alternatives aux traitements qui contredisent les croyances des patients, explique ElGindy. Faire ces petits aménagements peut avoir de gros bénéfices pour le bien-être émotionnel des patients.
Pour fournir des soins véritablement adaptés sur le plan culturel, « nous devons examiner d'où viennent nos patients et quelles sont leurs idées sur le bien-être et la maladie », déclare Hasenau.