Quand il y a un besoin, les infirmières le comblent. Le domaine de spécialité des soins infirmiers en toxicomanie répond à une « horrible épidémie » ; dit Colleen T. LaBelle, BSN, RN-BC, CARN et directrice exécutive de la section du Massachusetts de laSociété internationale des infirmières sur les toxicomanies(IntNSA). Labelle est également directeur du traitement aux opioïdes au Boston Medical Center.


« De plus en plus de personnes meurent chaque jour d'une surdose de drogue, la principale cause de décès par blessure aux États-Unis » ; dit-elle, citant d'autres statistiques fascinantes qui soulignent son point de vue. Si vous avez envisagé les soins infirmiers en toxicomanie, considérez que :

  • En 2005, plus de personnes sont mortes d'overdose de drogue dans 10 États que dans des accidents de véhicules à moteur.
  • Puis en 2010, le nombre d'États est passé à 37.
  • Chaque jour aux États-Unis, 120 personnes meurent des suites d'une surdose de drogue.
  • Plus de 6 700 autres sont traités dans les services d'urgence.
  • Neuf décès par empoisonnement sur dix sont dus à des médicaments.
  • En 2013, plus de 35 000 des près de 44 000 décès par surdose de drogue étaient non intentionnels, 5 400 étaient d'intention suicidaire et un peu plus de 2 800 étaient d'intention indéterminée.
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« Nous savons que les gens souffrent légitimement, mais la toxicomanie est omniprésente dans les soins de santé et à tous les niveaux de soins », dit LaBelle. « Nous savons également que les infirmières touchent à tous les niveaux de soins. Il est si important pour nous de comprendre la maladie de la toxicomanie - qu'elle est chronique, récurrente et que lorsque nous ne la traitons pas, les gens meurent. Cela nous coûte de l'argent, des déplacements aux urgences et plus de patients dans les lits d'hôpitaux et de maisons de retraite.

Comprendre la dépendance est également la clé pour développer plus de compassion et d'empathie et être mieux en mesure de traiter cette maladie difficile et complexe, dit-elle. LesInstitut national sur l'abus des droguesdéfinit la toxicomanie comme une maladie cérébrale chronique, souvent récurrente, qui provoque une recherche et une consommation compulsives de drogue, malgré des conséquences néfastes pour la personne toxicomane et son entourage. La recherche montre que la combinaison de médicaments de traitement de la toxicomanie avec une thérapie comportementale est le meilleur moyen d'assurer le succès de la plupart des patients.

Plus de soins pour plus de personnes


Fondée en 1975, IntNSA est « engagée dans la prévention, l'intervention, le traitement et la gestion des troubles de dépendance, y compris la dépendance à l'alcool et à d'autres drogues, la dépendance à la nicotine, les troubles de l'alimentation, les diagnostics doubles et multiples et les dépendances telles que le jeu ».

Les changements dans les soins de santé permettent à de plus en plus de personnes de se faire soigner pour leurs problèmes de toxicomanie. « C'est en fait un changement de paradigme que la loi sur les soins abordables a ouvert une couverture pour les personnes toxicomanes » ; déclare la présidente d'IntNSA, Dana Murphy-Parker, MS, CRNP, PMHNP-BC et CARN-AP. Elle est également directrice clinique adjointe du Drexel University College of Nursing and Health Professions.


« La stigmatisation existe toujours même si les personnes dépendantes ont un meilleur accès, et elle persiste même dans les soins de santé », elle dit. Le processus de traitement de la toxicomanie implique généralement un dépistage précoce, une intervention brève et une orientation vers un traitement. « Nous pouvons aider les gens à comprendre les types de conséquences négatives qu'ils rencontreront plus tard si la dépendance persiste ».

Elle souligne un élan vers l'avant mesurable dans son domaine, puisque pendant très longtemps, les soins infirmiers en toxicomanie ont été considérés comme une sous-spécialité des soins infirmiers en psychiatrie et en santé mentale. «Maintenant, si vous lisez notre énoncé de mission, il est dit que les personnes toxicomanes entrent dans de nombreux établissements de soins de santé. Nous sommes pour toutes les infirmières exerçant en clinique qui veulent savoir quoi faire lorsqu'un patient arrive avec un problème de toxicomanie », elle dit.


Ces patients peuvent également présenter d'autres problèmes, notamment une pression artérielle élevée, une maladie du foie et des changements cognitifs, des conditions familières à toutes les infirmières.

Pourquoi ils ne peuvent pas s'arrêter

«Nous comprenons que la toxicomanie est un problème de santé en soi’ dit Murphy-Parker. « Pendant longtemps, nous avons pensé que les patients » pouvaient simplement dire « non » et se tirer par les bootstraps s'ils avaient assez de volonté. Maintenant, nous savons qu'une dépendance neurobiologique se produit dans le cerveau, obligeant les gens à avoir envie de la substance et à ne pas pouvoir s'arrêter.

L'objectif est d'arrêter un problème avant qu'il ne commence, avant qu'un patient ne reçoive son diagnostic DSM, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. « Si nous attrapons cela plus tôt, nous pouvons informer les patients sur la quantité qu'ils consomment, qu'il s'agisse d'alcool ou de drogues récréatives » ; elle dit.


Aider les gens à se battre contre vents et marées et à réussir continue d'être une composante extrêmement gratifiante des soins infirmiers en toxicomanie, dit Murphy-Parker. Elle se souvient d'un patient qui avait suivi un traitement cinq fois et qui avait mesuré un niveau d'alcool dangereusement élevé de 0,3 la dernière fois qu'elle l'avait vu. Après avoir finalement accepté d'aller aux urgences encore une fois, il lui a demandé : 'Avant d'y aller, puis-je avoir quelques bières de plus ?' Une fois là-bas, il est resté en cure de désintoxication pendant cinq jours.

Quand il est parti, c'était enfin pour devenir un membre productif de la communauté, trouver un emploi et entrer dans une relation engagée, une véritable réussite.

«Nous avons l'occasion de travailler avec tant de personnes en tête-à-tête et de travailler avec leurs systèmes de soutien—familles et amis» dit Murphy-Parker. «Et nous avons l'opportunité d'apporter un réel changement.»

Qu'as tu besoin de faire

Le Conseil de certification des soins infirmiers en toxicomanie (ANCB) administre des examens semestriels dans divers endroits. Vous pouvez passer deux certifications, qui exigent toutes deux que les candidats détiennent des licences d'infirmière autorisées à jour, complètes et sans restriction.

  • Infirmière diplômée en toxicomanie (CARN) :Doit avoir un minimum de 2 000 heures (un an) d'expérience en soins infirmiers liée aux dépendances en tant qu'infirmière autorisée et 30 heures de formation continue liée aux soins infirmiers en toxicomanie au cours des trois dernières années.
  • Infirmière certifiée en toxicomanie – Pratique avancée (CARN-AP) :Doit détenir une maîtrise ou plus en soins infirmiers et un minimum de 500 heures de contact direct et supervisé avec les clients en pratique clinique avancée travaillant avec des personnes et des familles touchées par la toxicomanie/le double diagnostic. Les 500 heures peuvent être acquises pendant le programme de maîtrise.

Selon Murphy-Parker, de nombreuses infirmières en toxicomanie détiennent également une double certification, notamment en médecine familiale ou en pédiatrie. Elle espère également que vous marquerez votre calendrier pour les IntNSAconférence annuelle, cette année prévue du 21 au 24 octobre à Charlotte, Caroline du Nord.

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